SURGICAL RISK — OVERVIEW
EuroSCORE II ／ STS Score ／ JapanSCORE
「2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン」は、TAVI と SAVR の選択における弁膜症チームの検討事項として、SAVR 手技リスクを EuroSCORE・STS score・Japan SCORE などで評価することを挙げています。本ページは 3 者の性格の違いと入手方法を整理したものです。本ページ自体は計算を行いません。
FOR HEALTHCARE PROFESSIONALS
本ページは医療従事者向けです。手術リスクの説明資料として患者さんに直接お示しすることを想定していません。
本ページは各スコアの性格と入手先を整理した情報提供であり、術式の選択や手術適応の判断を行うものではありません。
同一症例でも 3 者の算出値は一致しません。開発母集団と対象術式が異なるため、値そのものより「どの母集団に照らした推定か」を意識して用いる必要があります。
欧州を中心とする多施設。2010 年に収集された成人心臓手術症例。
成人心臓手術全般（単一のモデルで術式の重みを変数として扱う）
院内死亡
原著論文（Nashef SAM, et al. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:734-745）に回帰係数が掲載されており、再実装が可能です。
計算ツールを収載しています（公式計算機との照合は監修時に実施）
旧 logistic EuroSCORE が死亡率を過大評価する傾向を受けて改訂されたものですが、EuroSCORE II は逆に過小評価する例があると報告されています。データが 2010 年時点である点にも注意が必要です。
北米の STS Adult Cardiac Surgery Database（ACSD）
術式カテゴリごとに個別のモデル（単独 CABG、単独弁手術、弁＋CABG など）
手術死亡に加え、脳卒中・腎不全・長期人工呼吸・深部胸骨創感染・再手術などの主要合併症、在院日数
回帰係数は一般には公開されていません。研究者への提供についても運用が見直されています。第三者による再実装はできません。
STS ACSD Operative Risk Calculator（ウェブ版・無償）
TAVI に関する主要な臨床試験が登録基準に用いてきた経緯から、TAVI と SAVR の選択を議論する場面で参照される機会が多いスコアです。一方で母集団は北米であり、わが国の成績とは前提が異なります。
日本心臓血管外科手術データベース（JCVSD／NCD）に蓄積された、わが国の成人心臓血管外科手術症例
成人心臓血管外科手術。胸部大動脈手術のモデルも整備されています。
30 日手術死亡、および 30 日手術死亡＋主要合併症
公式サイトおよびアプリで計算できますが、計算式は公開されていません。第三者による再実装はできません。
日本心臓血管外科手術データベース機構の公式サイト、または JapanSCORE2 アプリ（iOS）
3 者のうち唯一、日本人症例を母集団とするスコアです。わが国の症例に対する予測精度という観点では優位性があり、患者説明にも用いられています。
TAVI と SAVR の選択を議論する文脈では、予測手術死亡率について次の区分が用いられることがあります。
いずれのスコアも、登録された変数の範囲でしかリスクを表現できません。次の要素は反映されないか、反映が不十分です。